MIはMinimal Interventionの略で、むし歯を早期に見つけ、原因へ働きかけ、処置が必要な場合も健康な歯質をできるだけ残す考え方です。「どのようなむし歯でも一切削らずに治せる」という意味ではありません。

むし歯は穴が開く前から始まっています

むし歯は、口の中の細菌が糖から酸をつくり、歯の表面で脱灰と再石灰化のバランスが崩れる病気です。初期には、歯の表面が白く濁るなどの変化があっても、まだ穴が開いていないことがあります。

穴が開いていない初期病変では、状態に応じてフッ化物の利用、食べ方、プラークコントロールなどを整え、進行していないか記録で確認する方法があります。ただし、見た目だけで活動性や深さを判断できないこともあるため、必要な診査を行います。

削る必要がある場合もあります

むし歯によって歯の形が崩れ、清掃できない穴がある、象牙質の深い部分まで進行している、痛みや感染がある、噛む機能を回復する必要がある、といった場合は修復処置などが必要になることがあります。

処置を先延ばしにすることで、かえって削る範囲が広がったり、神経の治療が必要になったりする可能性もあります。「削らないこと」だけを目的にせず、歯を長く機能させるために何が必要かを考えます。

MIでは、修復が必要な場合も、むし歯の広がりや歯髄との距離を評価し、健康な歯質を不必要に除去しないことを重視します。深いむし歯では、神経を守るために軟化した象牙質をすべて一度に取り切らない方法が検討されることもあります。

古い詰め物に変色や小さな欠けがある場合も、必ず全部を外して作り直すとは限りません。診査のうえで、経過観察、表面の調整、部分的な修理、交換などから選びます。ただし、むし歯の再発、接着の状態、材料、噛み合わせによっては交換が必要です。

むし歯の部分だけを小さく削って詰めても、むし歯が起きた背景が変わらなければ、別の場所や詰め物の周囲に再発することがあります。MIでは次の流れを大切にします。

小さく処置できたことだけで終わりにせず、再発を防ぎ、修復物と残った歯を守るところまでが重要です。

痛みがない、穴が小さく見えるという理由だけでは適応を決められません。レントゲンでの広がり、歯の表面が清掃できるか、進行しているか、症状、過去の記録などを確認し、経過観察の利点と、処置を遅らせるリスクの両方を説明します。

当院の予防と経過管理は予防歯科・MTM、症状や目的別の診療案内は診療内容をご覧ください。

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